skip to Main Content
December 2017

December 2017


Leder

Året nærmer sig sin afslutning. Ud over at sige god jul betyder det også at vi kan se frem mod et nyt år med masser af aktiviteter. YODA har altid været en forening hvor der var kort fra idé til handling. Og samtidig, en forening hvor vi ønsker at dele gode idéer med hinanden på tværs af landet. Det har tidligere været muligt gennem en idéboks på vores hjemmeside hvor der dog ikke kom en eneste idé. Teknisk set er det vel så bare en tom boks!

Et sted hvor idéer og erfaringsudveksling fungerer rigtig godt er vores facebookgruppe. Som tidligere omtalt ønsker vi i YODA at bevare den form den har nu hvor faglige, sociale, humoristiske såvel som praktiske indslag deles og kommenteres. Inspireret af et indlæg på facebookgruppen vil vi i det kommende år bruge facebookgruppen til at sætte gang i en idéudveksling om uddannelse. Tanken er at vi hver måned debatterer et eller to uddannelsestemaer med udgangspunkt i de 16 temaer fra inspektorordningen. Vi skal have alle de gode idéer og initiativer på banen og have spredt dem til hele landet. Forhåbentlig vil netop det faktum, at vi udelukkende skal diskutere gode idéer, gøre at medlemmerne får lyst til at bidrage til debatten uden at skulle frygte for at udtale sig om sin nuværende arbejdsplads. Et tema kunne være hvordan man på afdelingen organiserer og praktiserer den teoretiske undervisning? Har nogen gode erfaringer fra andre specialer eller afdelinger? Og hvornår i arbejdstiden ligger det bedst placeret?

Hver måned følger vi i nyhedsbrevet op på idéerne i et kort resumé og når året er omme har vi en samling af mange gode initiativer og løsninger. Men først og fremmest har vi forhåbentligt i løbet af året inspireret alle til at løfte uddannelsen på deres egen afdeling, unge som gamle. Samtidig har vi sandsynligvis fået fremhævet afdelinger hvor uddannelsen kører rigtig godt og hvor man kan klappe sig selv på skuldrene. Jeg håber I vil tage rigtig godt imod initiativet og bidrage aktivt.

På vegne af bestyrelsen vil jeg gerne ønske alle en god jul og godt nytår! Og lad nu være med at springe fingrene af, dine kollegaer bliver så kede af at skulle lappe dig sammen og efterfølgende skulle dække dine vagter.

Casper Dragsted, Formand


Serum Fructosamine: A Simple and Inexpensive Test for Assessing Preoperative Glycemic Control

Shoat N et al JBJS 2017; 15;99(22):1900-1907

Background: Although the medical community acknowledges the importance of preoperative glycemic control, the literature is inconclusive and the proper metric for assessment of glycemic control remains unclear. Serum fructosamine reflects the mean glycemic control in a shorter time period compared with glycated hemoglobin (HbA1c). Our aim was to examine its role in predicting adverse outcomes following total joint arthroplasty.

Methods: Between 2012 and 2013, we screened all patients undergoing total joint arthroplasty preoperatively using serum HbA1c, fructosamine, and blood glucose levels. On the basis of the recommendations of the American Diabetes Association, 7% was chosen as the cutoff for HbA1c being indicative of poor glycemic control. This threshold correlated with a fructosamine level of 292 mmol/L. All patients were followed and total joint arthroplasty complications were evaluated. We were particularly interested in retrieving details on surgical-site infection (superficial and deep). Patients with fructosamine levels of ‡292 mmol/L were compared with those with fructosamine levels of <292 mmol/L. Complications were evaluated in a univariate analysis followed by a stepwise logistic regression analysis.

Results: A total of 829 patients undergoing primary total joint arthroplasty were included in the present study.There were 119 patients (14.4%) with a history of diabetes and 308 patients (37.2%) with HbA1c levels in the prediabetic range. Overall, 51 patients had fructosamine levels of ‡292 mmol/L. Twenty patients (39.2%) had a fructosamine level of ‡292 mmol/L but did not have an HbA1c level of ‡7%. Patients with fructosamine levels of ‡292 mmol/L had a significantly higher risk for deep infection (adjusted odds ratio [OR], 6.2 [95% confidence interval (CI), 1.6 to 24.0]; p = 0.009), readmission (adjusted OR, 3.0 [95% CI, 1.1 to 8.1]; p = 0.03), and reoperation (adjusted OR, 3.4 [95% CI, 1.2 to 9.2]; p = 0.02). In the current study with the given sample size, HbA1c levels of ‡7% failed to show any significant correlation with deep infection (p = 0.14), readmission (p = 1.0), or reoperation (p = 0.7).

Conclusions: Serum fructosamine is a simple and inexpensive test that appears to be a good predictor of adverse outcome in patients with known diabetes and those with unrecognized diabetes or hyperglycemia. Our findings suggest that fructosamine can serve as an alternative to HbA1c in the setting of preoperative glycemic assessment.

Level of Evidence: Prognostic Level III.

Søren Ohrt-Nissen, Forskningsansvarlig


Syd

Husk torsdagsbar med hands-on ex-fix og spændende foredrag fra Afganistan samt en øl i godt selskab – 1. februar i Odense!
Skadestuekursus i Syd d. 12. og 13. marts i Kolding!
Skadestue røntgen i april, dato følger snarest 🙂
RIOT syd i Aabenraa  25. januar, emnet er patologiske frakturer

Vel mødt i 2018, Kathrine S Rasch, regionsansvarlig syd

X